Оплодотворение яйцеклетки происходит в фаллопиевой трубе, откуда она затем спускается в матку. Когда фаллопиевы трубы по какой-либо причине непроходимы, оплодотворения не происходит. Трубный фактор является одной из самых частых причин женского бесплодия, на него приходится 25-30% всех случаев.
Причины трубного бесплодия
Непосредственная причина непроходимости — заращение одной или обеих фаллопиевых труб рубцовой тканью, называемой спайками. К спаечному процессу приводят:
инфекции, в том числе ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
гидросальпинкс (скопление жидкости в маточных трубах);
хирургическое вмешательство в брюшной полости;
воспалительные заболевания органов малого таза;
эндометриоз.
Встречается и функциональная непроходимость маточных труб, состояние, не связанное с органическими причинами. Функциональная непроходимость вызвана нарушением перистальтики маточных труб из-за гормонального дисбаланса.
Симптомы трубной непроходимости
Как правило, основным симптомом нарушения проходимости маточных труб выступает бесплодие. Некоторые состояния, такие как эндометриоз, гидросальпинкс, воспаление, проявляются регулярными тянущими болями в малом тазу.
Диагностика
Диагностика трубной непроходимости достаточно сложна. Основные методы:
Гистеросальпингография. Это рентгенологическое исследование с применением рентгеноконтрастного вещества. Через катетер в матку вводится контрастная жидкость, затем выполняется рентгенография. Если контрастное вещество не прошло через трубу, диагностируется трубная непроходимость, которая может быть полной или частичной, одно- или двусторонней. Однако даже в том случае, когда контрастная жидкость прошла через обе трубы, уверенности в их проходимости для яйцеклетки нет, поскольку внутренняя часть труб может быть поврежденной. Примерно в 15% случаев результат получается ложноположительным, так как не всегда определяет непроходимость в месте входа фаллопиевой трубы в матку.
Эхосальпингография, или соногистерография. Метод схожий с гистеросальпингографией, только исследование проводится с помощью ультразвука (УЗИ), а не рентгена, а вместо рентгеноконтрастного вещества в полость матки вводится физраствор.
Диагностическая лапароскопия. На помощь диагностике приходит оперативная гинекология. Лапароскопия — малоинвазивное хирургическое вмешательство, в ходе которого через прокол в передней брюшной стенке в брюшную полость вводится лапароскоп, хирургический инструмент, оснащенный источником света и видеокамерой. Лапароскопия — наиболее информативный и точный метод диагностики трубной непроходимости. Одним из преимуществ является возможность перевода диагностической процедуры в лечебную: в ходе одного хирургического вмешательства выявить и сразу удалить спайки или участки эндометриоза.
Лабораторная диагностика. Выполняются клинические анализы крови и мочи, позволяющие определить признаки воспаления, а также анализы на гормоны с целью выявления возможного дисбаланса.
Лечение бесплодия, вызванного трубным фактором
Трубное бесплодие имеет два варианта лечения:
восстановление проходимости маточных труб;
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
Для восстановления трубной проходимости прибегают к лапароскопии. Если устранить непроходимость маточных труб не удается, способом лечения бесплодия является ЭКО. При ЭКО оплодотворение происходит в лабораторных условиях, а уже готовый эмбрион переносится в полость матки.
Підписуйся на сторінки UAINFO Facebook, Telegram, Twitter, YouTube
